隨著環(huán)境保護(hù)意識(shí)的不斷加強(qiáng)，針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢水的治理要求日益趨于嚴(yán)格，我國相繼頒布了一系列標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范等。1983年首次提出《醫(yī)院污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》(GBJ48-83)，隨后醫(yī)療結(jié)構(gòu)廢水排放要求納入《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》GB8978(1988年頒布1996年修訂)標(biāo)準(zhǔn)中，2001年重新頒布了醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢水的排放標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放要求》(GB18466-2001)，2005年又對(duì)該標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了修訂，即《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB18466-205)。除此之外，還有2004年非典期間在《醫(yī)院污水處理設(shè)計(jì)規(guī)范》(CECS07：88)基礎(chǔ)上重新修訂的《醫(yī)院污水處理設(shè)計(jì)規(guī)范》(CECS07：2004);《建筑中水設(shè)計(jì)規(guī)范》(GB50336)中涉及到醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水作為中水水源的要求。社會(huì)不斷進(jìn)步，處理技術(shù)水平的不斷提高對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水的處理的要求也日益完善。
二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水水質(zhì)特點(diǎn)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)各部門的功能、設(shè)施和人員組成情況不同，產(chǎn)生污水的主要部門和設(shè)施有：診療室、化驗(yàn)室、病房、洗衣房、X光照像洗印、動(dòng)物房、同位素治療診斷、手術(shù)室等排水;醫(yī)院行政管理和醫(yī)務(wù)人員排放的生活污水，食堂、單身宿舍、家屬宿舍排水。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水中含有酸、堿、懸浮固體、BOD、COD和動(dòng)植物油等有毒、有害物質(zhì)。不同部門科室產(chǎn)生的污水污染因子各不相同，如重金屬廢水、含油廢水、洗印廢水、放射性廢水等，而且不同性質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的污水也有很大不同。廢水水質(zhì)類似于生活污水，但是較一般生活污水排放情況復(fù)雜，同時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水受到糞便、傳染性細(xì)菌和病毒等病原性微生物污染，具有傳染性，可以誘發(fā)疾病或造成傷害，具有較高的安全隱患。
醫(yī)院污水除具備以上特點(diǎn)外，醫(yī)院污水還具有以下特點(diǎn)：水量波動(dòng)大，和病床使用情況息息相關(guān)，空閑病床數(shù)越少日排水量越大，日接診人數(shù)越大日排水量越高，而其集中在白天排放，晚上10點(diǎn)至早晨4點(diǎn)水量很小，幾乎可以忽略不計(jì)。
三、醫(yī)療結(jié)構(gòu)污水處理工藝現(xiàn)狀
2004年根據(jù)我國醫(yī)院的現(xiàn)有處理設(shè)施的運(yùn)行效果等，在《醫(yī)院污水處理設(shè)計(jì)規(guī)范》中根據(jù)不同排放去向的不同排放要求，歸納總結(jié)了成熟的處理工藝，包括一級(jí)處理工藝、二級(jí)和深度處理。一級(jí)處理工藝包括：“化糞池+格柵+(調(diào)節(jié)池)+(沉淀)+消毒池”，根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)設(shè)置調(diào)節(jié)池和沉淀池，根據(jù)水力條件決定是否設(shè)置提升系統(tǒng)，一級(jí)處理工藝僅適用于排放到有污水處理廠的下水道。二級(jí)處理工藝：“化糞池+格柵+調(diào)節(jié)池+生物處理+沉淀+消毒池”，具體的生物處理工藝多種多樣，例如SBR、普通活性污泥法、生物膜法以及各種變形工藝。深度處理工藝：是在二級(jí)處理的基礎(chǔ)上增加投藥過濾處理單元，比較后消毒后排放。
消毒工藝是醫(yī)療結(jié)構(gòu)污水處理的比較重要的環(huán)節(jié)，現(xiàn)在使用的消毒劑主要是氯系(次氯酸鈉、二氧化氯等)、臭氧以及紫外，其中多為次氯酸鈉和二氧化氯消毒工藝。
相對(duì)于2004年，現(xiàn)在國家及地方環(huán)保部門對(duì)醫(yī)院污水提出了更嚴(yán)格的要求，以上提出的工藝路線適用范圍變小或者受到限制，需要更完善的組合處理工藝來滿足現(xiàn)有以及近期的要求。
四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理工藝發(fā)展趨勢(shì)
我國水資源日益缺乏，節(jié)水、水資源循環(huán)利用將會(huì)涉及到各類用水環(huán)節(jié)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也不例外。在重新修訂的《建筑中水設(shè)計(jì)規(guī)范》中醫(yī)療結(jié)構(gòu)(除結(jié)核病、傳染病等)的污水作為中水水源由原來的“不宜”修正為“不限制”，也就是說醫(yī)療結(jié)構(gòu)污水回用將會(huì)是一個(gè)必然的趨勢(shì)，雖然其回用受限比較大。
醫(yī)療結(jié)構(gòu)污水的回用勢(shì)必要求污水處理工藝也要同步提高，原來以去除有機(jī)碳為主的主體生物處理工藝(SBR、接觸氧化法等)已經(jīng)逐漸不能滿足處理要求。在更高程度去除COD、BOD等基礎(chǔ)上，同時(shí)有脫氮除磷的要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理工藝也要向滿足以上要求的方向發(fā)展。
為應(yīng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理的高要求，我們經(jīng)過研究開發(fā)，已提出了一套完整的、可行的先進(jìn)處理工藝。應(yīng)用比較新組合處理工藝后，污水CODCr≤30mg/L、TP≤0.1mg/L、氨氮≤5mg/L，濁度可以達(dá)到檢出線以下，可以達(dá)到各方面的水質(zhì)需求，擴(kuò)大了處理工藝的適用范圍。
如何選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理的消毒劑
消毒劑的種類很多，一般有液氯、次氯酸鈉、二氧化氯、臭氧、紫外線、漂白粉和漂白粉精、三氯異氰尿酸等。
1.液氯(Cl2)：成本低、不需要復(fù)雜的設(shè)備，投配操作簡(jiǎn)單，其余氯具有持續(xù)消毒作用，為各國水處理工程采用比較多的一種消毒劑。但液氯也有比較嚴(yán)重的缺點(diǎn)，主要是氯為有毒氣體，泄漏時(shí)對(duì)人畜造成損害。此外，在水源受有機(jī)物污染時(shí)，會(huì)產(chǎn)生有機(jī)氯化物對(duì)人體造成危害
2.次氯酸鈉(NaClO)：次氯酸鈉分為現(xiàn)場(chǎng)制備和商品次氯酸鈉兩種。
現(xiàn)場(chǎng)制備次氯酸鈉由次氯酸鈉發(fā)生器產(chǎn)生，其原料為食鹽和電，一般情況下每生產(chǎn)1.0kg次氯酸鈉需要食鹽4~5kg，電力4kw左右。其優(yōu)點(diǎn)為具有余氯的持續(xù)消毒作用，比液氯安全，使用成本比液氯略高，但比消毒片低。其缺點(diǎn)是必須定期清洗電極、操作勞動(dòng)強(qiáng)度大，在次氯酸鈉發(fā)生器運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)會(huì)有氫氣發(fā)生，空氣中超過一定含量時(shí)會(huì)發(fā)生爆鳴。
商品次氯酸鈉由廠家定期供應(yīng)，有效氯含量為10%，并且多半廠家在溶液中加入穩(wěn)定劑，貯期可由一周增至20多天，可保證運(yùn)行安全、管理方便，價(jià)格低廉、節(jié)約水電，為很有前途的一種消毒劑。
3.二氧化氯(ClO2)：制備二氧化氯有兩種方法，一種是化學(xué)法，另一種是電解法。二氧化氯是一種頗有前途的消毒劑，其優(yōu)點(diǎn)是不會(huì)生成有機(jī)氯化致癌物、對(duì)芽孢及肝炎病毒有較強(qiáng)的消毒效果、接觸時(shí)間短。其缺點(diǎn)是必須按操作規(guī)程管理，現(xiàn)場(chǎng)制備不能貯存，氣態(tài)二氧化氯和制造二氧化氯的原料氯酸鈉都有爆炸的可能，因此對(duì)氯酸鈉必須嚴(yán)格管理，進(jìn)出庫須有詳細(xì)記錄。
電解法的二氧化氯發(fā)生器系由食鹽電解產(chǎn)生，據(jù)說產(chǎn)生的氣體除了二氧化氯以外還有氯、次氯酸鈉及O3等。《醫(yī)院污水處理設(shè)計(jì)規(guī)范》CECS07-2004規(guī)定：電解發(fā)生器生產(chǎn)的氣體必須保證二氧化氯含量超過50%以上，才能稱為二氧化氯發(fā)生器。
4.臭氧(O3)：臭氧具有強(qiáng)氧化能力，是比較活潑的氧化劑之一，對(duì)微生物、病毒、芽孢等均有較強(qiáng)的殺滅力，消毒效果好，接觸時(shí)間短，并且與有機(jī)物接觸不會(huì)生成氯化致癌物質(zhì)。在歐洲，有的給水廠使用臭氧作為消毒劑。但由于臭氧無持續(xù)消毒作用，所以必須與液氯或二氧化氯同步使用。生產(chǎn)1公斤臭氧耗電約計(jì)32kw。臭氧進(jìn)入污水時(shí)首先是改善水質(zhì)比較后才進(jìn)行消毒。用于醫(yī)院污水處理時(shí)，較其它消毒劑的費(fèi)用要高很多，且有的設(shè)備質(zhì)量很難保證，大部分電解管易被擊穿。臭氧的缺點(diǎn)是設(shè)備復(fù)雜、管理麻煩、基建投資大、運(yùn)行費(fèi)用高。
5.氯片(CaOCl2)及三氯異氰尿酸(C3Cl3N3O3)：氯片的有效氯含量為60%左右，三氯異氰尿酸含量為90%，兩種消毒劑均有設(shè)備簡(jiǎn)單、管理方便等優(yōu)點(diǎn)。但三氯異氰尿酸的缺點(diǎn)是溶解速度慢。兩種片狀消毒劑必須密封貯存，否則容易分解失效。
